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郭兮恒 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，其主要特征是气道高反应性和气道阻塞。如果不及时治疗，哮喘可能会引起多种并发症，包括但不限于以下几种：
1.呼吸道感染：哮喘患者的气道炎症和气道高反应性会导致气道狭窄和黏液分泌增加，从而容易引起呼吸道感染，如肺炎、支气管炎等。
2.气胸：哮喘患者在发作时，可能会导致肺泡破裂，使空气进入胸腔，形成气胸。气胸会导致呼吸困难、胸痛等症状，严重时可能需要进行胸腔穿刺抽气或手术治疗。
3.纵膈气肿：哮喘患者在发作时，可能会导致支气管破裂，使空气进入纵膈，形成纵膈气肿。纵膈气肿会导致胸痛、呼吸困难等症状，严重时可能会影响心脏和大血管的功能。
4.肺不张：哮喘患者在发作时，可能会导致支气管痉挛和黏液堵塞，从而导致肺不张。肺不张会导致呼吸困难、咳嗽等症状，严重时可能需要进行支气管镜检查和治疗。
5.呼吸衰竭：哮喘急性发作时，如缺氧未能及时纠正，哮喘持续状态持续时间较长，可并发呼吸衰竭。其临床表现与一般的呼吸衰竭相同。
6.水电解质和酸碱失衡：哮喘急性发作，缺氧、摄食不足、脱水，心、肝尤其是呼吸和肾功能不全，常常并发水电解质和酸碱失衡，这些均是影响哮喘疗效和预后的重要因素。
7.心律失常：严重的哮喘发作，特别是持续发作不能缓解时，由于缺氧的影响，可并发心律失常，甚至发生心脏骤停。
8.粘液栓形成和肺不张：由于支气管内分泌物粘稠，支气管壁肿胀，粘液栓塞，使支气管阻塞；加上感染，更加重通气功能障碍，可出现胸闷、胸骨后发紧感，呼气困难，烦躁不安，呼吸频率增加，心率加快，胸部过度充气，甚至有窒息感。
9.气胸和纵隔气肿：哮喘发作时，由于小支气管壁痉挛，气道狭窄，分泌物增加，使肺泡内压力增加，肺泡壁破裂，形成自发性气胸；同时由于肺泡内压力增加，气体进入肺间质，形成间质性肺气肿，继而气体沿肺血管周围鞘膜进入纵隔形成纵隔气肿。
10.呼吸衰竭：严重的哮喘发作，若缺氧不能得到及时纠正，二氧化碳潴留持续加重，可发生缺氧性肺不张、肺水肿、支气管肺炎、气胸、右心衰竭等并发症，严重时可导致呼吸衰竭。
11.肺部感染：由于哮喘发作时气体潴留，肺部过度充气，残气量增加，功能残气量和肺总量增加，使肺通气量下降。加之因发作时气道痉挛和黏膜肿胀，分泌物增加，使气道阻力增加，呼气流量下降，肺内气体交换受到限制，可导致肺部感染。
总之，哮喘是一种严重的呼吸系统疾病，如果不及时治疗，可能会引起多种并发症，严重影响患者的生活质量和健康。因此，对于哮喘患者来说，早期诊断、规范治疗和定期随访非常重要，以预防并发症的发生。
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