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郭兮恒 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
呼吸不上来是一种常见的症状，也被称为呼吸困难。它可能由多种原因引起，包括呼吸系统疾病、循环系统疾病、神经系统疾病、精神心理因素等。在医学上，呼吸困难是指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、节律和深度的改变，严重时可出现张口呼吸、鼻翼煽动、端坐呼吸、发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。
呼吸困难可能是由以下原因引起的：
1.呼吸系统疾病：如哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞等。这些疾病会导致气道狭窄、肺部充气不足或气体交换障碍，从而引起呼吸困难。
2.循环系统疾病：如心力衰竭、心肌梗死、心律失常等。这些疾病会导致心脏泵血功能下降，引起肺部淤血和缺氧，从而导致呼吸困难。
3.神经系统疾病：如脑卒中等。这些疾病会影响呼吸中枢或呼吸肌的功能，导致呼吸困难。
4.精神心理因素：如焦虑、抑郁等。这些因素会影响自主神经系统的功能，导致呼吸困难。
5.中毒：如一氧化碳中毒、有机磷中毒等。这些毒物会影响氧气的运输和利用，导致呼吸困难。
6.药物副作用：如某些降压药、镇静剂等。这些药物会影响呼吸中枢或呼吸肌的功能，导致呼吸困难。
7.其他：如贫血、甲状腺功能亢进等。这些疾病会导致机体代谢率增加，耗氧量增加，从而引起呼吸困难。
总之，呼吸困难是一种常见的症状，可能由多种原因引起。如果出现呼吸困难，应及时就医，进行相关检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。同时，在就医前可以采取一些措施缓解呼吸困难，如保持镇静、保持呼吸道通畅、吸氧、保持舒适的体位等。
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