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郭兮恒 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
白天流鼻涕打喷嚏，晚上打喷嚏可能与过敏、感冒、血管运动性鼻炎等有关。
1.过敏：当人体接触过敏原时，如花粉、尘螨、动物皮屑等，机体的免疫系统会产生过度反应，释放组胺等物质，引起鼻黏膜炎症，导致流鼻涕、打喷嚏等症状。这种情况通常在接触过敏原后数分钟至数小时内发生，且症状较为明显。
2.感冒：俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，多由鼻病毒引起，其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。起病较急，潜伏期1～3天不等，随病毒而异，鼻黏膜充血、水肿、有分泌物，出现打喷嚏、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。2～3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。
3.血管运动性鼻炎：是一种以发作性喷嚏、流清涕和鼻黏膜肿胀为临床特征的鼻黏膜慢性炎症性疾病。其发病机制尚不明确，可能与自主神经功能紊乱、内分泌功能失调等有关。本病可发生于任何年龄，女性较为多见。典型症状为发作性喷嚏、流清涕和鼻黏膜肿胀。部分患者还可伴有眼痒、流泪、结膜充血、腭部痒感、咽部异物感等。
如果出现上述症状，建议及时就医，医生会根据症状、病史、体格检查和必要的实验室检查来明确诊断，并制定相应的治疗方案。同时，建议患者注意保持室内空气流通，避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。
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