指导专家：广东省妇幼保健院 耳鼻喉科 郭良芬 副主任医师
豆豆从小开始就像个天使宝宝，总是自己安安静静地睡觉，但随着豆豆慢慢长大，家长却发现了异常：平时豆豆不怎么爱理人，常常是叫了也没什么反应，依旧是安安静静地玩她自己的东西，这让家长很是困惑，带去医院检查时，发现豆豆竟是存在有听力障碍！爸爸妈妈悔不当初：原来，豆豆刚出生时听力筛查并未通过，但当时爸爸妈妈侥幸地认为没什么大问题，便未带孩子继续做后期的检查。
听力障碍，是指由于各种原因导致双耳听觉困难，听不到或听不清环境声及言语声，据国内有数据报道，正常分娩的新生儿中听力障碍的发病率约为0.2，早产儿由于发育不成熟，听力损伤比例明显高于足月儿，约为2.29%。
听力障碍按程度划分的话，主要可分为轻度（听阈为26-40dB HL）、中度（听阈为41-60dB HL）、重度（听阈为61-80dB HL）、极重度（听阈为≥80dB HL），轻度时表现为听谈话声有困难，中度时听大声说话有困难，重度时对着耳朵大声喊只能听到几个词，极重度时对着耳朵大声喊也听不到任何词。
存在有听力障碍时，可直接影响到人们的生活、工作和学习，对处在生长发育阶段的孩子来说，还可影响到其语言能力的发展，严重者可因聋致哑，影响身心健康。
因此，早发现、早诊断、早治疗，使聋儿回归有声世界有着重要的意义。
目前，听力筛查是发现先天性耳聋的有效手段，新生儿听力筛查我们通常要遵循1-3-6月的原则，即所有的新生儿都应在出生后1个月内完成听力筛查，初筛未通过者，也不用过于紧张，因为初筛多采用而生发射（OAE）的方法，当宝宝外耳道的胎脂没有完全排出，或是中耳的羊水积液没有完全吸收，抑或是宝宝配合不当时，都有可能会影响到检查的结果。
但有一点需要提醒注意的是，初筛未通过，最终被确诊为先天性耳聋的概率会大大增加，所以，初筛未通过者虽不用过于紧张，但也不能侥幸，在宝宝出生42天内，仍需回来医院完成复筛；复筛未通过者，需在3个月内再接受相应听力学及其他医学评估，以明确诊断，一旦确诊为永久性听力损失者，则最好能在6个月内接受干预。
有些家长可能会疑惑：“宝宝听力筛查未通过，但为何他对声音仍是有反应呢？”其实，这种情况，一是可能宝宝在筛查时被前面所提到的干扰因素混淆了，“冤枉”了宝宝，另外，也有可能孩子只是存在有轻中度听力受损，所以，他对一些声音仍是有反应的，但是，轻中度的听力障碍对孩子的言语发育同样也有影响，所以，家长切勿因感觉孩子对声音有反应就放松警惕，筛查未通过时也不再去复查。
那么，是不是筛查通过了，就万事大吉了呢？当然也不是，当孩子存在有听神经病时，耳蜗对声音的刺激同样也能产生反应，所以在筛查时会查不出有问题，不过，听神经病的发病率较低，另外，也有一些迟发性耳聋的孩子，他们在出生时听力是正常的，但到了一定年龄，听力却慢慢地越来越差了，所以，即便新生儿期听力筛查通过了，后面同样也是不能麻痹大意。
那么，家长在后期该如何及早发现孩子存在有听力障碍呢？
1.语言发育的异常： 一般来说，正常的孩子在3-6个月能发出aaa/eee等单纯元音的过渡喃语期，6-10月龄时可发出mam/baba/dada等辅音的标准喃语期，11-13月龄时能有意识地叫“爸爸妈妈”，但存在有听力障碍的孩子，他们会出现过渡喃语期延长、标准喃语出现延迟等情况。
他们可能3-25月龄时还只是处在过渡喃语期阶段，15-30月龄才进入标准喃语期，甚至一直没有标准喃语期，24-40月龄才能发出有意语，甚至一直都没有有意语出现。在发音上，他们可能会存在有发音不清的情况，如b、p不分，d、t不分，在音色上，可表现为“假嗓音”或音调不准等情况，在音节上，会出现语言缺乏流畅性。
2.过分安静：有听力障碍的孩子，他们可能会表现为过分安静地睡觉，常被视为老实，像个“天使宝宝”，很是安静；
3.孤僻、不合群：有些听力障碍的孩子，他们在慢慢长大后，由于听不到东西，他们会表现得很孤僻，不合群，常被误认为是自闭症；
4.多动、易怒：也有一些听力障碍的孩子，他们可表现为多动，或易怒，常被误认为是多动症；
5.反问增多：有听力障碍的孩子，他们常因听得不清而不断地“啊？”“啊？”地不停地反问。
当发现孩子有上述异常时，应及时带孩子到医院进行听力测试，以便及早发现孩子的听力异常。当然，家长在日常生活中，也要注意做好预防：
1.积极治疗原发病：感染是新生儿期听力损失的主要因素之一，如巨细胞病毒感染科造成内耳和（或）听神经损伤，神经系统缺氧、严重高胆红素血症也可影响到听神经，导致听力损失。
2.合理用药：某些药物的不当使用也可能会影响到宝宝的听力，因此，家长在给孩子用药时，一定要遵医嘱执行，对一些可能会损伤到宝宝听力的药物，必须要使用到时，需注意做好听力的监测。
3.降低环境噪音：平时少带孩子到噪音很大的场所玩耍。
4.切勿给孩子掏耳朵：最好不用私自给孩子掏耳朵，如果觉得孩子耳屎较多时，可以到医院寻求专业医生的帮助。
5.切记用力拍打耳部，以免导致鼓膜穿孔而影响听力，平时注意预防中耳炎的发生。
（通讯员：广东省妇幼保健院 林惠芳）
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