11月7日上午,由中山大学附属第六医院(以下简称中山六院)与广东省医师协会胃肠外科医师分会、广东省南方肿瘤临床研究协会(CSWOG)共同主办,《中华胃肠外科杂志》、《中华炎性肠病杂志》、《Gastroenterology Report》、《中国医刊》承办的“第七届广州消化道疾病周”会议主会场正式开幕。
守真,创新,未来 多学科全方位展示国内外新进展
据悉,大会由结直肠肛门外科学组名誉组长汪建平、中华医学会消化病学会前副主任委员胡品津、中国医院协会副会长兰平共同担任大会主席;中山六院黄美近、吴小剑、任东林、彭俊生、林锋、陈双、李孟鸿、康亮、邓艳红、高翔担任共同主席;中山六院任东林、彭俊生、黄美近、吴小剑、刘焕亮、杨祖立、康亮、邓艳红、高翔、刘广健、万香波、郅敏、高羽、孟晓春、王辉等各位知名专家担任分会场主席。大会由中山六院副院长吴小剑担任主持。
中山六院 吴小剑副院长
吴小剑副院长介绍,此次消化道疾病周,以“守真,创新,未来”为主题,共设有20个会场,其中1个主会场19个分会场。同时还邀请到国内外顶尖专家和学者就消化内外科领域最新进展作精彩报告,多个学科,全方位、多维度的展示国内外胃肠、结直肠及肛门疾病领域的最新进展。
中山六院消化内科专家 高翔主任
炎症性肠病完全可治可控 需摘帽‘绿色癌症’说法
随着国内消化道疾病诊疗水平的提高,我国专家不仅仅对常见消化系统疾病的诊疗走在了国际水平前沿,对于难治性的结直肠肿瘤等也有了不逊色于欧美的诊疗水平。除了难治性结直肠肿瘤外,炎症性肠病以往也因其反复发作、难以根治的特点,曾被称为“绿色癌症”。中山六院消化内科专家高翔主任指出:“随着诊疗技术水平的提升,在现今的规范诊疗下,完全可以通过药物、手术等各项技术很好的控制炎症性肠病的治疗。先进的肠道微生态治疗理念,粪菌移植治疗方式也在临床陆续开展,希望炎症性肠病可以摘帽‘绿色癌症’,患者可以从较大的心理阴影中走出,轻松面对疾病。”
“十佳”嘉奖 鼓励胃肠道研究“中国声音”
随着国内消化道领域临床研究的发展,越来越多重量级的、代表“中国声音”的重磅级研究论文在国际上陆续发表,从而为中国消化道疾病诊疗留下了更多有力的中国临床循证依据。
为鼓励我国消化道领域的医生和学者开展更多的设计严谨、实施规范的临床研究。今年的“十佳消化道领域临床研究”评选工作,首次邀请到了《中国医刊》参与评选,进一步提升了2020年“十佳消化道领域临床研究”评选的权威性。上榜的临床研究,在消化道内外科、消化道肿瘤预防等方面,都带来了令人振奋的属于“中国人”的临床数据。
复旦大学附属中山医院 汤文涛医生
靶向+化疗 提高RAS突变肠癌肝转移患者手术机会
对于结直肠癌肝转移患者,其治疗方案主要集中在系统治疗领域,包括化疗、靶向及免疫治疗。手术对于结直肠癌肝转移患者是一个可选择的根治性治疗手段,其可明显延长患者的生存期,甚至有可能达到治愈(5年以上不复发或10年以上的生存)。在过去,一些非随机II期研究结果表明,对于最初不能切除的肠癌肝转移患者,贝伐珠单抗联合双药或三药化疗可提高肝转移的ORR和切除率。但这些研究样本量较少且缺乏对照。复旦大学附属中山医院的许剑民教授团队进行的一项单中心随机研究结果显示,贝伐珠单抗联合化疗提高RAS突变结直肠癌肝切除率近4倍!此项研究结果在线发表于《JCO》杂志,并荣获此次2020年“十佳消化道领域临床研究”之一。
该研究论文的第一作者,复旦大学附属中山医院汤文涛医生介绍,在单纯接受化疗组中,肝转移R0切除率仅为5.8%,贝伐珠单抗靶向联合化疗的患者,R0切除率达到了22.3%。而由贝伐珠单抗引起的副作用均可通过药物进行缓解。总得来说,靶向联合化疗的治疗方案,可以极大增加患者的治疗获益。
福建医科大学附属协和医院胃外科 钟情医生
淋巴结切得干不干净 这项技术来助力
淋巴结转移是胃癌最主要的转移方式之一,手术切除是目前治疗胃癌的主要方法。对于无远处转移的患者,胃癌根治术除了获得阴性切缘外,系统、充分的淋巴结清扫也是必须的,包括进展期胃癌的标准D2淋巴结清扫及较早期胃癌患者的D1/+淋巴结清扫。
此次“十佳”评选中,有一个亮眼的研究项目,带来了一个帮助外科医生,加强淋巴结充分清扫的利器。
2020年2月,由福建医科大学附属协和医院胃外科黄昌明教授团队发表在JAMA Surg.在线版的论文报告,吲哚菁绿(ICG)可显著改善腹腔镜胃癌D2淋巴结清扫术患者的淋巴结清扫次数并减少淋巴结不合格率,且不增加并发症的发生。可在腹腔镜胃切除术(尤其是全胃切除术)中对常规的淋巴结图像进行吲哚菁绿荧光成像。
论文第一作者,福建医科大学附属协和医院胃外科钟情医生指出,ICG组患者在手术前1天接受了内镜下肿瘤周围注射ICG至黏膜下层,使用近红外成像进行了腹腔镜胃切除术。主要结局为清扫到的淋巴结总数。在266例随机参与者中,一半接受了ICG示踪剂引导的腹腔镜胃切除术,其余一半进行了常规腹腔镜胃切除术。经手术后排除,在258例患者中进行改良的意向性治疗分析,ICG组的平均淋巴结数目显著高于非ICG组。与非ICG组相比,ICG组清扫到的胃周和胃外周淋巴结数目明显更多。此外,在D2淋巴结清扫术范围内,ICG组的平均淋巴结总数也显著多于非ICG组。ICG组的淋巴结不合格率低于非ICG组。
上海交通大学医学院附属仁济医院消化科邹天慧医生
口服黄连素 可预防结直肠腺瘤复发
结直肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,其发病率有增长趋势。约90%以上的结直肠癌源于结直肠腺瘤。超过50岁人群中腺瘤患病率约30%~40%,腺瘤切除后1年复发(再发)率在30%以上、3年复发率在50%左右。
2020年年初,国际著名期刊《柳叶刀·胃肠病和肝病学》(The Lancet Gastroenterology & Hepatology,Lancet GH,影响因子12.85)在线发表了上海交通大学医学院附属仁济医院消化科房静远团队牵头的多中心随机双盲安慰剂对照研究结果,证实了我国传统的中药黄连的提取物小檗碱(黄连素)具有一定的预防结直肠癌前疾病腺瘤肠镜下切除后复发的作用。这是一个大规模随机、双盲、安慰剂对照临床试验研究,由上海交通大学医学院附属仁济医院牵头,解放军总医院第七医学中心、天津医科大学总医院、南方医科大学南方医院、厦门大学附属中山医院、南京大学医学院附属鼓楼医院、同济大学附属上海第十人民医院等七家医院消化科协同完成。
该研究第一作者、上海交通大学医学院附属仁济医院消化科邹天慧医生指出,研究证实了服用小檗碱可安全有效地降低结直肠腺瘤复发的风险,为腺瘤切除术后的化学预防提供了新的选择。
2020年“十佳消化道领域临床研究”的完整名单:
1. 三野对比两野淋巴结清扫术治疗胸内中下段食管癌的前瞻性随机对照研究
通讯作者:陈海泉 复旦大学附属肿瘤医院
第一作者:李斌 复旦大学附属肿瘤医院
2.腹腔镜对比开腹全胃切除治疗临床Ⅰ期胃癌的安全性:CLASS-02多中心前瞻性随机对照研究
通讯作者:孙益红 复旦大学附属中山医院
第一作者:刘凤林 复旦大学附属中山医院
3.吲哚菁绿示踪介导的淋巴结清扫在腹腔镜根治性胃切除术中的应用:随机临床研究
通讯作者:黄昌明、郑朝辉 福建医科大学附属协和医院
第一作者:陈起跃、钟情 福建医科大学附属协和医院
4.完全腹腔镜下Uncut Roux-en-Y吻合应用于根治性远端胃切除术:多中心随机对照研究的中期分析
通讯作者:季刚 空军军医大学西京医院
第一作者:王娟 空军军医大学西京医院
5.卡瑞利珠单抗对比研究者选择的化疗用于二线治疗局部晚期/转移性食管鳞癌(ESCORT):多中心随机开放 III 期研究
通讯作者:徐建明 解放军总医院第五医学中心
第一作者:黄镜 医科院肿瘤医院
第一作者:陈赟 上海癌症中心
6.低剂量二甲双胍重编程食管癌免疫微环境:II 期临床研究
通讯作者:张灏 暨南大学医学院
第一作者:王宏姝、林宇晟 暨南大学医学院
7.贝伐珠单抗联合FOLFOX6对比FOLFOX6用于Ras突变型不可切除结直肠癌肝转移一线治疗:BECOME随机对照研究
通讯作者:许剑民 复旦大学附属中山医院
第一作者:汤文涛 复旦大学附属中山医院
8.小檗碱对比安慰剂用于结直肠腺瘤复发的预防:多中心双盲随机对照研究
通讯作者:房静远
第一作者:陈萦晅、高琴琰、邹天慧
上海交通大学医学院附属仁济医院
9.黏膜下生理盐水注射联合内镜超声对比单纯内镜超声对T1a与T1b食管癌的鉴别
通讯作者:黎建军、徐国良 中山大学附属肿瘤医院
第一作者:贺龙君 中山大学附属肿瘤医院
10.计算机辅助诊断AI系统应用于结肠镜检查过程中的腺瘤检测(CADe-DB试验):双盲随机研究
通讯作者:周冠宇 四川省人民医院
第一作者:王璞 四川省人民医院
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