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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝移植术后排斥反应是指患者接受肝移植手术后，由于免疫系统对新肝脏作出异常反应而引起的一系列临床表现。排斥反应通常会发生在手术后的数周至数月之间，严重情况下可能会威胁患者的生命。
排斥反应的临床表现主要包括：发热、黄疸、乏力、恶心、食欲减退、腹痛、腹部肿胀等症状。患者可能还会出现肝功能异常，如血清胆红素升高、ATP酶升高、转氨酶升高等。此外，一些患者在皮肤上可能出现瘙痒或出血点，甚至会出现肝移植术前的原发病症状如肝功能障碍、肝硬化等。
排斥反应的严重程度可分为轻度、中度和严重三个程度。轻度排斥反应通常表现为一些轻微的症状，如发热或乏力，通常不需要特殊治疗即可缓解。中度排斥反应可能会引起明显的肝功能异常，患者需要接受免疫抑制治疗以抑制排斥反应。严重排斥反应则可能会引起肝脏功能的急剧恶化，甚至危及患者的生命，需要进行特殊处理，如更换免疫抑制剂、密切监测病情等。
对于肝移植术后的排斥反应，及时发现和处理是非常重要的。一旦出现排斥反应的症状，患者应立即就医，并接受相应的检查和治疗。医生通常会进行肝功能检测、血清免疫学检查、肝脏影像学检查等来确定是否发生了排斥反应，并选择合适的治疗方案。在治疗过程中，患者需要密切配合医生的指导，服用免疫抑制剂、避免感染、调整饮食等，以帮助肝脏更快地适应新的环境，减少排斥反应的发生。
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