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史占军 主任医师 教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
体育运动中磕磕碰碰在所难免，一个13岁的小男孩，在八天前的体育活动中，就不小心摔了一跤。摔倒的时候小男孩右膝着地，啪的一声跪在了地上，这无疑给了膝盖处重重的一击，痛得小男孩几乎想哭出来了。由于急性外力冲击作用，小男孩的右侧膝盖动弹不了。
父母当即将孩子送往当地医院急诊，拍了片子，片子显示为右侧膝盖髌骨脱位。医生按照常规的脱位处理方法对患肢进行治疗，首先进行了支具的固定，并且口服药物治疗症状。然而并没有很好地缓解疼痛感。
孩子是父母的心头肉，孩子疼痛，父母肯定更难受，恨不能以身代之。于是小男孩的父母心急如焚地将小男孩带到医院进行重新诊断治疗。我们以髌骨脱位收入院，不同以往的保守治疗方案，为保证小男孩患处的恢复，我们主要以髌骨脱位复位手术为主要治疗方案。
从x光片上看，其实他的病不严重。右侧的髌骨向外侧脱位，并不是特别的明显。之所以给他做手术，是因为考虑到，如果不及时尽早进行一些干预或者处理，以后可能会引起习惯性的脱位。因为小男孩的髌韧带内侧相对较松，而外侧较紧。这次我们相当于是对他进行了韧带平衡的处理，把内测韧带进行收紧，进而保证他以后髌骨能够更加稳定。
注意：小孩子活动的时候还是应该小心一点的，活动时相关保护措施还是应落实好，不然受伤了以后很麻烦。
习惯性髌骨脱位如何治疗：
习惯性髌骨脱位治疗主要包括软组织手术、髌韧带移位术、胫骨结节移位术、截骨矫正术、髌股关节成形术以及内侧髌股韧带重建术六种。一般来说，习性髌骨脱位都是要手术治疗的。手术方式的选择主要依据患者的病况而定。一般原则是骨骺未成熟的患者，选择软组织手术为主。骨骺发育成熟的患者，可考虑骨性手术。
1.软组织手术
软组织手术主要包括膝内侧肌膜、关节囊、股四头肌扩张部分紧缩缝合术、髌骨内侧支持带和内侧髌股韧带的紧缩缝合术以及股四头肌内侧头外下移位术以及股四头肌外侧头向上移位术。其中髌骨内侧支持带和内侧髌股韧带的紧缩缝合术，可在关节镜下完成。
2.髌韧带移位术
将髌韧带下止点外侧半切断翻转内移缝合。
3、髌股关节成形术
该手术主要通过修整髌骨外形，加深股骨髁凹，垫高股骨滑车外髁，加深股骨滑车沟将周围软组织垫于其间来实现治疗目的。
4、胫骨结节移位术
将胫骨结节切下，向内侧和前方移位。
5、截骨矫形术
该手术适用于明显股骨旋转和膝外翻的的患者。
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