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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水是肝硬化最常见的并发症之一，是由于肝脏功能受损，导致腹腔内液体过多积聚而引起的。以下是肝腹水形成的一些常见原因：
1.门静脉高压：肝硬化时，肝脏的结构和功能发生改变，导致门静脉压力升高。门静脉是将血液从肠道和脾脏输送到肝脏的血管，当门静脉压力升高时，血液回流受阻，液体就会从血管壁渗出，积聚在腹腔内，形成腹水。
2.低蛋白血症：肝脏是合成蛋白质的重要器官，肝硬化时，肝脏合成蛋白质的能力下降，导致血液中的白蛋白含量降低。白蛋白是维持血浆胶体渗透压的主要蛋白质，当白蛋白含量降低时，血浆胶体渗透压下降，液体就会从血管内渗出到腹腔内，形成腹水。
3.淋巴液生成过多：肝硬化时，肝脏的淋巴液生成增多，超过了淋巴循环的引流能力，淋巴液就会从淋巴管渗出，积聚在腹腔内，形成腹水。
4.肾脏因素：肝硬化时，肾脏的功能也会受到影响，导致水钠潴留。水钠潴留会使血管内的液体量增加，进一步加重腹水的形成。
5.激素水平变化：肝硬化时，体内的激素水平会发生变化，如醛固酮和抗利尿激素水平升高，这些激素会促进水钠潴留，导致腹水的形成。
肝腹水的症状包括腹部膨隆、腹胀、腹痛、呼吸困难、下肢水肿等。如果出现这些症状，应及时就医，进行相关检查，如腹部超声、肝功能检查等，以确定是否存在肝腹水，并采取相应的治疗措施。
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