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李祥 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 口腔科
嘴唇上出现白色的小颗粒，可能是由多种原因引起的，如皮脂腺异位症、粟丘疹、唇疱疹、鹅口疮、黏膜白斑等。
-皮脂腺异位症：皮脂腺异位症是一种皮脂腺疾病，可能与内分泌因素、局部刺激或创伤有关，也可能与先天因素有关。皮脂腺异位症好发于口腔黏膜，主要表现为颊黏膜、唇红缘、上腭等部位出现针头大小、孤立的淡黄色或白色丘疹，无自觉症状。一般无需治疗，如果感觉影响美观，可以选择电凝、冷冻、激光等方法去除。
-粟丘疹：粟丘疹是一种起源于表皮或附属器上皮的潴留性囊肿，可能与汗管受损有关。粟丘疹可发生于任何年龄，新生儿也可发病，好发于眼周、额部、面颊等部位。表现为坚实的丘疹，表面光滑，呈黄白色或珍珠色。如果觉得影响美观，可以使用粉刺挤压器挤出内容物，或使用电干燥法、激光消融法去除。
-唇疱疹：唇疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的，通常发生于感冒、发热、疲劳等机体抵抗力降低时。唇疱疹好发于口唇、口周、鼻周等部位，开始时有灼热、瘙痒、肿胀感，继而红斑上出现群集的小水疱，水疱可融合，数天后水疱破溃、糜烂、结痂。如果唇疱疹反复发作，可以在医生的指导下使用抗病毒药物治疗，如阿昔洛韦、伐昔洛韦、膦甲酸钠等。
-鹅口疮：鹅口疮是由白色念珠菌感染引起的，常见于婴幼儿，尤其是营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或激素的患儿。鹅口疮好发于颊黏膜、舌、软腭及口唇部的黏膜，表现为乳白色的斑片，不易擦掉，周围无炎症反应。白色斑片可融合成大片，若强行擦去，下方可见红色的创面。如果是婴幼儿患鹅口疮，可以用2%碳酸氢钠溶液清洗口腔，局部涂抹制霉菌素混悬剂。如果是成年人患鹅口疮，可以用2%～4%碳酸氢钠溶液、0.1%氯已定溶液漱口，局部使用制霉菌素、咪康唑、克霉唑等药物治疗。
-黏膜白斑：黏膜白斑是发生于口腔或外阴等处黏膜的白色角化性疾病，可能与吸烟、局部摩擦、念珠菌感染等因素有关。黏膜白斑可发生于口腔任何部位，表现为白色或灰白色的斑块，斑块不能擦去，周围有灰白色的晕带。如果是口腔黏膜白斑，可以在医生的指导下使用鱼肝油涂擦白斑，或采用冷冻、激光、手术等方法去除。
如果嘴唇上的白色小颗粒长时间没有消退，或者伴有疼痛、瘙痒等不适症状，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。
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