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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
卒中后抑郁是指脑卒中后首次发生的抑郁障碍，其药物治疗原则包括：
1.个体化治疗：需要根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量，包括年龄、性别、身体状况、合并症、药物过敏史等。
2.综合治疗：药物治疗只是卒中后抑郁治疗的一部分，还需要结合心理治疗、康复治疗等综合治疗措施。
3.起始治疗：起始剂量应从小剂量开始逐渐增加，以减少不良反应的发生。
4.维持治疗：对于抑郁症状缓解的患者，需要进行维持治疗，以预防复发。
5.定期评估：需要定期评估患者的抑郁症状和药物治疗效果，及时调整治疗方案。
在选择药物时，需要根据患者的具体情况选择合适的药物。目前，常用于治疗卒中后抑郁的药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂等。需要注意的是，药物治疗可能会引起一些不良反应，如胃肠道不适、头痛、失眠、性功能障碍等。因此，在治疗过程中需要密切观察患者的不良反应，并及时调整治疗方案。
总之，卒中后抑郁的药物治疗需要根据患者的具体情况进行个体化治疗，同时需要结合心理治疗、康复治疗等综合治疗措施。在治疗过程中需要密切观察患者的不良反应，并及时调整治疗方案。
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