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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
椎管内麻醉是一种常见的临床麻醉方法，适用于腹部及以下的手术，包括剖宫产术、痔切除术、下肢骨折切开复位内固定术等。其操作过程如下：
1.患者体位：患者通常采取侧卧位，背部靠近手术台边缘，双手抱膝贴近腹部，头向胸部弯曲，使脊柱尽量向后弓，形成“虾”形。
2.皮肤消毒：在选定的椎间隙进行皮肤消毒，消毒范围应上至肩部，下至臀部，两侧至腋中线。
3.穿刺：使用带有穿刺针和硬膜外导管的穿刺包，在选定的椎间隙进行穿刺。穿刺时，针尖应朝向尾侧，与皮肤呈30-45度角。当针尖突破黄韧带时，会有一种突破感，此时可将针芯拔出，观察有无脑脊液流出。
4.确认位置：确认穿刺针进入硬膜外腔后，可通过注入生理盐水或空气来判断位置。如果阻力消失，说明针尖已经进入蛛网膜下腔，此时应将穿刺针退出，重新进行穿刺。
5.放置硬膜外导管：将硬膜外导管沿穿刺针送入3-5cm，然后拔出穿刺针，固定导管。
6.麻醉：通过硬膜外导管注入局麻药，观察麻醉平面的变化，调整麻醉药物的剂量和浓度，以达到满意的麻醉效果。
7.手术：麻醉成功后，即可进行手术。在手术过程中，应密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时调整麻醉药物的剂量和浓度。
需要注意的是，椎管内麻醉虽然是一种较为安全的麻醉方法，但仍有一定的风险，如穿刺部位感染、出血、神经损伤等。
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椎管内麻醉是什么麻醉
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