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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
蛛网膜下腔出血简称SAH，是一种常见的急性脑血管病，通常是由于脑底部或脑表面的血管破裂，血液流入蛛网膜下腔引起。SAH可导致严重的头痛、呕吐、颈项强直等症状，严重者可危及生命。以下是蛛网膜下腔出血的常见确诊方法：
1.临床症状：SAH的典型症状为突发剧烈头痛、呕吐、颈项强直等。这些症状通常在数分钟或数小时内达到高峰，且头痛常为难以忍受的“霹雳样”头痛。
2.头颅CT检查：头颅CT是诊断SAH的首选方法。SAH患者的头颅CT可表现为脑沟、脑池、脑裂高密度影，这是由于血液进入蛛网膜下腔所致。
3.腰椎穿刺：腰椎穿刺是诊断SAH的重要方法。但由于腰椎穿刺可能导致脑疝，因此只有在头颅CT检查结果不明确或需要排除其他疾病时才进行。
4.头颅MRI检查：头颅MRI检查对诊断SAH不如头颅CT敏感，但在某些情况下，如患者对CT造影剂过敏、病情不允许进行CT检查时，头颅MRI检查可作为替代方法。
5.脑血管造影：脑血管造影是诊断SAH的金标准。通过脑血管造影可以明确出血的原因，如动脉瘤、动静脉畸形等。
总之，蛛网膜下腔出血的确诊需要结合临床症状、头颅CT检查等多种方法。如果怀疑患者患有蛛网膜下腔出血，应尽快进行检查和诊断，以便及时进行治疗。
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