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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
外伤致蛛网膜下腔出血是一种常见的颅脑损伤类型，指脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔。
一、病因
头部遭受外力打击是外伤致蛛网膜下腔出血的主要原因，车祸、坠落伤、打击伤等都可导致该病。此外，腰椎穿刺、血管畸形、烟雾病、颅内动脉瘤等也可能引起外伤致蛛网膜下腔出血。
二、临床表现
头部外伤后，患者可能会出现不同程度的头痛、恶心、呕吐、颈项强直等症状。部分患者还可能出现短暂性意识丧失、抽搐、偏瘫等神经系统异常表现。
三、检查
1.头部CT：是诊断外伤致蛛网膜下腔出血的首选方法，可发现颅骨内板下方的新月形高密度影。
2.腰穿检查：有助于明确诊断，但有诱发脑疝的风险，一般只在CT检查结果不明确时使用。
3.其他检查：还可能需要进行MRI、脑血管造影等检查以明确病因。
四、治疗
1.一般治疗：包括卧床休息、保持呼吸道通畅、控制血压等。
2.药物治疗：主要使用尼莫地平、甘露醇等药物降低颅内压、预防脑血管痉挛。
3.手术治疗：对于有颅内血肿、脑挫裂伤等并发症的患者，可能需要进行手术治疗。
五、预后
1.预后较好：年轻人、意识状态良好、出血量较少、非外伤性因素引起的预后较好。
2.预后较差：老年人、意识状态较差、出血量较大、外伤性因素引起的预后较差。
总之，外伤致蛛网膜下腔出血是一种严重的颅脑损伤，需要及时就医进行治疗。
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