手掌下侧出现肿块，初期表现为豆粒大小

手掌下侧出现肿块，初期表现为豆粒大小，可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：

1.寻常疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，可通过直接或间接接触传播。初期表现为质地坚硬的丘疹，逐渐增大至黄豆或更大，表面粗糙，呈灰褐色或正常肤色，可多发。

2.掌腱膜挛缩症：可能与遗传因素、外伤、感染等有关，主要表现为手掌部皮下逐渐出现无痛性、质硬的肿块，可逐渐增大，手指逐渐弯曲，活动受限。

3.手部腱鞘囊肿：可能与慢性损伤、结缔组织黏液退行性变等有关，主要表现为手部皮下出现无痛性、缓慢增大的肿块，生长缓慢，呈半球形，表面光滑，可推动，有轻度压痛。

4.手部脂肪瘤：由成熟脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位，手部脂肪瘤可表现为无痛性、缓慢增大的肿块，边界清楚，质地柔软，可推动。

5.手部神经纤维瘤：是一种良性周围神经疾病，可能与基因异常有关，主要表现为手部出现缓慢生长的无痛性肿块，可伴有疼痛、麻木等症状。

总之，如果手掌下侧出现肿块，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持手部清洁卫生，避免手部受伤，减少手部摩擦和刺激。