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李承志 副主任医师 暨南大学附属第一医院 介入与血管外科
主动脉夹层就是主动脉腔内的血管，血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离沿主动脉长轴方向拓展，形成主动脉壁的真假两腔分离状态。主要可能由高血压，动脉硬化，结缔组织病，先天心血管病引起，会导致患者出现剧烈的胸痛，可能进而引起患者供血不足等情况，甚至引起死亡。而主动脉夹层又可以分为a型和b型两个种类，那么这两个种类究竟哪个更可怕？死亡率更高？
大家要明白一个道理，主动脉夹层本身就很可怕，不管是A型还是B型，其实都很可怕。相比较而言，A型的主动脉夹层的更加可怕。随着医学的不断发展，医学技术还有材料学的不断进步，很多主动脉，B型的夹层，可以通过微创的治疗手段来治疗。所谓微创也就是不用开刀，直接穿刺把仪器送到血管腔内去封堵破口。
但是A型夹层，它的位置更靠近心脏，所以微创的办法，很难去解决。大部分的A型主动脉夹层如果想治疗成功，就需要进行开胸手术，开放式的全弓置换，主动脉升主动脉置换，甚至心脏的主动脉瓣都要置换。
这个手术非常大，我们全中国能够开展这个手术的医院，其实不多，死亡率也非常高，早些年大概2000年的时候，死亡率还在50%左右。虽然现在随着医学技术的不断发展，死亡率逐渐降低，但它还是创伤非常大的手术，患者术后也可能要一个月才能恢复元气。
总的来说，主动脉夹层这种疾病本身死亡率就比较高，会造成极大的损伤，a型和b型都是治疗难度比较大的，而b型主动脉夹层，可以通过微创治疗手段来进行治疗，a型主动脉夹层则必须需要开放性手术治疗，对患者身体的损伤也比较大。
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