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王霞 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 皮肤科
下巴长了个大硬包很痛，多考虑是痤疮、疖肿、表皮样囊肿、皮脂腺囊肿等原因造成的。
1.痤疮：这是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，与皮脂大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等因素有关。好发于面部，也可发生在下巴。典型表现为粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等，可伴有疼痛和瘙痒。
2.疖肿：是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染，病原菌主要是金黄色葡萄球菌。可发生在身体任何部位，以头、面、颈、背、臀部多见。初起为毛囊性炎性丘疹，后炎症向周围扩展，形成红色硬性结节，有疼痛和压痛。结节化脓、坏死后，顶部出现黄白色点状脓栓，脓栓脱落，排出脓液和坏死组织后，炎症逐渐消退愈合。
3.表皮样囊肿：是一种真皮内含有角质的囊肿，可发生于任何年龄，但以青年多见。可发生在身体任何部位，以头面部、颈部和臀部多见。一般无自觉症状，当囊肿增大时，可出现局部肿胀、疼痛等表现。
4.皮脂腺囊肿：是一种皮脂分泌物储留郁积而形成的囊肿，可发生于任何年龄，但以青壮年多见。可发生在身体任何部位，以头面部、颈部和臀部多见。如果并发感染，可出现红肿、疼痛等症状。
总之，下巴长了个大硬包很痛的原因较多，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。
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