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李顺荣 副主任医师 讲师 中山大学孙逸仙纪念医院 乳腺外科
当你和医生进行乳腺癌术前谈话时，如果你有术后重建的意愿，一定会讨论到采用“一步法” 还是“两步法”的问题。到底，“一步法”和“两步法”，分别指什么呢？
一步法，顾名思义，就是在切除乳腺癌后立刻把假体做上去。这是最近几年比较流行的做法。
二步法，就是先放扩张囊（或自体）或不放，在第二次手术时才把假体放进去做一个乳房。
在 20 多年前，国内乳腺科和整形科医生基本是分开独立运作的。因此，患者通常是做完乳 腺癌手术后，如果觉得有需要，再去找整形科医生做一个乳房，这就是二步法。这也因为做 一个乳房的成本比较高，患者往往需要时间考虑，所以，当时多采用二步法，和那时的国情、 经济有关。
如果采用二步法，可以在第一次手术时先放一个扩张囊。这个扩张囊好比是一个试用版的假 体，能先模拟一下假体重建后的效果。但是要注意的是，扩张囊的有效期是有限的，不少有效期都是在 2 年以内，最多不超过 5 年，就会出现破掉的情况。一旦扩张囊破掉，所扩的皮肤就会 收缩，失去了第一次手术的作用。
当然，现在，我们医院拥有集乳腺科和整形科二为一体的医生，完全有实力可以采用一步 法，把切除乳腺癌和乳房重建两个任务在一次手术内完成。
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