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李祥 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 口腔科
牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变，是口腔医学中较为常见的疾病之一。引起牙髓炎的原因有很多，如细菌感染、物理刺激、化学刺激等。牙髓炎的主要症状包括牙痛、牙龈肿胀、口臭等，如果不及时治疗，可能会引起牙髓坏死、根尖周炎等并发症。因此，对于牙髓炎的鉴别诊断非常重要。牙髓炎的鉴别诊断主要包括以下几个方面：
1.龋齿：龋齿是引起牙髓炎的常见原因之一。龋齿会导致牙齿表面出现龋洞，如果龋洞没有及时治疗，细菌可能会进入牙髓腔，引起牙髓炎。龋齿引起的牙髓炎一般疼痛比较剧烈，夜间加重，冷热刺激会加重疼痛。
2.牙周炎：牙周炎是一种由细菌感染引起的牙周组织炎症，如果牙周炎没有及时治疗，细菌可能会沿着牙周袋进入牙髓腔，引起牙髓炎。牙周炎引起的牙髓炎一般疼痛比较轻微，伴有牙龈肿胀、口臭等症状。
3.牙隐裂：牙隐裂是指牙齿表面出现细小的裂纹，如果牙隐裂没有及时治疗，细菌可能会进入牙髓腔，引起牙髓炎。牙隐裂引起的牙髓炎一般疼痛比较剧烈，呈放射性，夜间加重，冷热刺激会加重疼痛。
总之，对于牙髓炎的鉴别诊断需要结合患者的症状、口腔检查、X光等检查结果进行综合分析。如果怀疑患有牙髓炎，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便及时进行治疗。
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