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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑静脉窦血栓形成是一种严重的疾病，尤其是在产后妇女中，其发病率在产褥期妇女中仅次于产后出血，是导致孕产妇死亡的重要原因之一。
一、病因
1.妊娠和分娩因素：如高龄、多胎妊娠、羊水过多、剖宫产、产程延长、产后出血等。
2.血液高凝状态：如感染、脱水、长期卧床、红细胞增多症、血小板增多症、凝血因子异常等。
3.静脉血流动力学改变：如静脉受压、静脉炎、静脉内留置导管等。
4.遗传因素：如蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、抗凝血酶缺乏等。
二、临床表现
1.头痛：是最常见的症状，可呈持续性或阵发性加重，多位于额部或枕部，可伴有恶心、呕吐。
2.意识障碍：轻者表现为嗜睡、烦躁，重者可出现昏迷。
3.癫痫发作：是脑静脉窦血栓形成的常见症状，可表现为局灶性或全身性发作。
4.眼部症状：如眼球运动障碍、视力减退、视乳头水肿等。
5.肢体活动障碍：可表现为偏瘫、偏身感觉障碍、共济失调等。
6.颅内压增高：可出现头痛、呕吐、视乳头水肿等症状。
三、诊断
1.实验室检查：包括血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、血电解质、血糖、感染指标等。
2.影像学检查：包括头颅CT平扫、增强CT、磁共振成像、磁共振静脉成像、数字减影血管造影等。
3.腰穿检查：对于怀疑颅内感染的患者，可行腰穿检查，以排除颅内感染。
四、治疗
1.药物治疗：包括抗凝治疗、溶栓治疗、降颅压治疗等。
2.手术治疗：对于药物治疗无效或病情进展迅速的患者，可行介入治疗或开颅手术治疗。
五、预防
1.早期活动：产后应尽早下床活动，促进下肢血液循环。
2.合理饮食：产后应注意饮食清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
3.避免脱水：产后应注意补充水分，避免脱水。
4.避免感染：产后应注意个人卫生，勤换内衣裤，避免感染。
5.定期复查：产后应定期复查血常规、凝血功能等，以便及时发现异常。
总之，产后脑静脉窦血栓形成是一种严重的疾病，需要引起足够的重视。对于产后出现头痛、呕吐、意识障碍等症状的患者，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。同时，产妇在产后应注意休息，避免劳累，保持心情舒畅，以降低发病风险。
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