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杨海弟 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科
听神经瘤是一种较为常见的颅内良性肿瘤，约占颅内肿瘤的7%~12%，多发生于中年人，高峰在30~50岁，儿童少见。由于肿瘤位于桥小脑角，紧邻脑和重要颅神经，早期诊断较为困难。随着神经影像学技术的发展，近年来听神经瘤的早期诊断率逐渐提高。
一、病因
听神经瘤的确切病因尚不清楚，可能与遗传因素、放射线暴露、神经纤维瘤病等有关。
二、临床表现
1.耳鸣：约70%的患者首发症状为耳鸣，多为单侧、高音调、持续性或间歇性。
2.听力下降：约60%的患者出现听力下降，多为单侧、渐进性。
3.眩晕：约30%的患者出现眩晕，多为单侧、旋转性。
4.面瘫：约10%的患者出现面瘫，多为单侧、渐进性。
5.面部感觉减退：约10%的患者出现面部感觉减退，多为单侧。
6.共济失调：约5%的患者出现共济失调，多为单侧。
7.颅内压增高：当肿瘤体积较大时，可出现头痛、呕吐、视盘水肿等颅内压增高的症状。
三、诊断
1.体格检查：主要包括听力、前庭功能、面神经和三叉神经功能检查。
2.影像学检查：包括CT、MRI等，有助于明确肿瘤的位置、大小、形态等。
3.电生理检查：包括听性脑干反应、耳蜗电图等，有助于了解听力损失的程度和类型。
4.基因检测：神经纤维瘤病患者可进行基因检测，有助于明确诊断。
四、治疗
1.手术治疗：是听神经瘤的首选治疗方法，可全切除肿瘤，达到治愈的目的。
2.放射治疗：适用于手术残留或不能手术的患者，可控制肿瘤生长，延缓肿瘤复发。
3.化学治疗：目前主要用于治疗恶性听神经瘤和神经纤维瘤病，可抑制肿瘤生长，延长患者生存期。
总之，听神经瘤是一种良性肿瘤，早期诊断和治疗可取得较好的疗效。如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。
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