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杨海弟 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科
听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，为良性肿瘤，确切的称谓应是听神经鞘瘤，是常见颅内肿瘤之一，占颅内肿瘤的7%～12%，占桥小脑角肿瘤的80%～95%。多见于成年人，高峰在30～50岁，20岁以下者少见，儿童单发性听神经瘤非常罕见，迄今为止，均为个案报道。无明显性别差异。左、右发生率相仿，偶见双侧性。临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。
听神经瘤需要与以下疾病进行鉴别：
1.脑膜瘤：起源于蛛网膜细胞，多发生于中年人，女性多于男性。肿瘤多为单发，生长缓慢，常位于大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁或蝶骨嵴等部位。CT表现为等密度或高密度肿块，边界清楚，可有钙化，增强扫描明显强化。MRI表现为T1WI等信号或稍低信号，T2WI等信号或稍高信号，增强扫描明显强化。
2.胆脂瘤：又称表皮样囊肿，是一种先天性良性肿瘤，好发于桥小脑角区。CT表现为低密度肿块，边界清楚，可有钙化，增强扫描无强化。MRI表现为T1WI低信号，T2WI高信号，增强扫描无强化。
3.三叉神经鞘瘤：起源于三叉神经鞘膜，多发生于中年人，女性多于男性。肿瘤多为单发，生长缓慢，常位于桥小脑角区。CT表现为等密度或高密度肿块，边界清楚，可有钙化，增强扫描明显强化。MRI表现为T1WI等信号或稍低信号，T2WI等信号或稍高信号，增强扫描明显强化。
4.胶质瘤：起源于神经胶质细胞，多发生于儿童和青少年，男性多于女性。肿瘤多为单发，生长迅速，常位于大脑半球。CT表现为低密度或等密度肿块，边界不清楚，可有钙化，增强扫描不均匀强化。MRI表现为T1WI低信号或等信号，T2WI高信号，增强扫描不均匀强化。
5.转移瘤：多有原发肿瘤病史，常为多发，好发于大脑半球。CT表现为等密度或低密度肿块，边界不清楚，可有钙化，增强扫描不均匀强化。MRI表现为T1WI低信号或等信号，T2WI高信号，增强扫描不均匀强化。
听神经瘤的诊断需要结合患者的临床症状、体征、影像学检查等进行综合判断，必要时需要进行病理检查以明确诊断。
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