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杨海弟 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科
听神经瘤是颅内常见的良性肿瘤之一，约占颅内肿瘤的7%～12%，占桥小脑角肿瘤的80%～95%。目前手术切除是听神经瘤首选的治疗方法。
听神经瘤手术入路的选择主要取决于肿瘤的大小、位置、生长方向以及与周围结构的关系等因素。目前常用的手术入路包括：
1.枕下乙状窦后入路：这是最常用的手术入路，适用于大多数听神经瘤。手术通过在后颅窝开一个骨窗，暴露乙状窦后缘，然后切开小脑幕，进入桥小脑角池，暴露听神经瘤。
2.经迷路入路：适用于肿瘤较小、向内侧生长的患者。手术通过在耳后做一个切口，暴露迷路，然后切除迷路，进入桥小脑角池，暴露听神经瘤。
3.内镜辅助经迷路入路：这是一种微创手术入路，适用于肿瘤较小、向内侧生长的患者。手术通过在耳后做一个小切口，插入内镜，然后切除迷路，进入桥小脑角池，暴露听神经瘤。
4.神经导航辅助手术入路：这是一种微创手术入路，适用于肿瘤较小、位置较深的患者。手术通过在头部放置标记物，然后使用神经导航系统引导手术操作，提高手术的准确性和安全性。
总之，听神经瘤手术入路的选择需要根据患者的具体情况进行综合考虑，选择最适合患者的手术入路。同时，手术医生需要具备丰富的手术经验和技术水平，以确保手术的安全和成功。
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