说话有时舌头不听使唤，说不清

说话有时舌头不听使唤，说不清，在医学上这种情况被称为言语不清或构音障碍，是指由于神经病变，与言语有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调而引起的说话困难。具体来说，可能有以下几种原因：

1.脑血管疾病：最常见的是脑梗死和脑出血，它们会影响大脑皮层或皮质下的语言中枢，导致言语不清。如果同时伴有面部麻木、口角歪斜、肢体无力或瘫痪等症状，需要高度警惕，及时就医。

2.运动神经元病：这是一种影响运动神经元的进行性疾病，会逐渐削弱控制言语的肌肉，导致言语不清、吞咽困难、呼吸困难等症状。这种病通常发生在中年或老年人，且进展迅速。

3.帕金森病：这是一种常见的老年神经系统退行性疾病，会导致大脑中多巴胺神经元的死亡，从而影响运动控制和协调。帕金森病患者除了有震颤、肌肉僵硬、运动缓慢等运动症状外，也可能出现构音障碍、声音低沉、口吃等非运动症状。

4.多发性硬化：这是一种中枢神经系统的自身免疫性疾病，会导致神经纤维脱髓鞘，从而影响神经信号的传递。多发性硬化患者可能会出现各种不同类型的言语障碍，如发音困难、语速减慢、音量减小、口吃等。

总之，言语不清可能是一种严重的健康问题，也可能是一些轻微的情况的表现。如果发现自己或他人有言语不清的情况，应该尽快就医，进行详细的检查和诊断，以确定原因并采取相应的治疗措施。