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李兰娜 副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 小儿内科
溶血性黄疸是由于大量红细胞破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌的能力，另一方面，由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使非结合胆红素在血中潴留，超过正常的水平而出现的黄疸。
溶血性黄疸的病因主要有以下几种：
1.先天性溶血性贫血：如地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症等。
2.后天性获得性溶血性贫血：如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病、不同血型输血后的溶血以及蚕豆病、伯氨喹啉、蛇毒、毒蕈、阵发性睡眠性血红蛋白尿等引起的溶血。
溶血性黄疸的临床表现主要为皮肤、黏膜及巩膜黄染，可伴有贫血、肝脾肿大等。实验室检查可发现血清总胆红素升高，以非结合胆红素升高为主，结合胆红素基本正常。此外，还可能出现血红蛋白降低、网织红细胞增多等。
对于溶血性黄疸的治疗，主要包括以下几个方面：
1.针对病因治疗：如治疗自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病等。
2.蓝光照射：通过蓝光照射，将非结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外。
3.药物治疗：可使用肝酶诱导剂、白蛋白等药物，促进胆红素的代谢和排泄。
4.换血疗法：对于严重的溶血性黄疸，可考虑换血疗法，以去除血液中的胆红素和抗体。
需要注意的是，溶血性黄疸的治疗需要根据具体情况制定个体化的治疗方案。如果孩子出现黄疸，应及时就医，进行相关检查，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，家长应密切观察孩子的病情变化，如黄疸的程度、精神状态、食欲等，以便及时调整治疗方案。
此外，预防溶血性黄疸的发生也非常重要。对于有溶血性疾病家族史的人群，应进行产前咨询和基因检测，以便早期发现和干预。对于新生儿，应注意观察黄疸的出现时间、程度和消退情况，及时进行胆红素检测，以便早期发现和治疗溶血性黄疸。
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