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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑出血，也叫脑溢血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，急性期病死率为30%至40%。脑出血的治疗方法包括内科治疗、外科治疗和康复治疗。
-内科治疗：主要是指一般治疗、血压管理、控制颅内压、止血和并发症的防治。一般治疗包括保持安静、卧床休息、加强护理、密切观察生命体征和瞳孔变化等。血压管理是脑出血急性期的重要治疗策略，一般来说，收缩压在180mmHg以上或舒张压在100mmHg以上时，需要进行降压治疗。控制颅内压是脑出血急性期的另一个重要治疗目标，常用的方法包括脱水治疗、过度通气等。止血治疗主要适用于凝血功能障碍引起的脑出血，并发症的防治包括肺部感染、上消化道出血、下肢深静脉血栓形成等。
-外科治疗：包括开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术、神经内镜血肿清除术、钻孔引流术、脑室出血穿刺引流术等。外科治疗的目的是清除血肿、解除脑压迫、挽救生命，并尽可能减少神经功能损伤。外科治疗的时机和方法需要根据患者的具体情况进行选择。
-康复治疗：包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等，康复治疗的目的是促进患者的神经功能恢复，提高生活质量。康复治疗需要在脑出血病情稳定后尽早开始，并贯穿于整个治疗过程中。
总之，脑出血的治疗方法需要根据患者的具体情况进行选择，早期治疗和综合治疗是提高治疗效果的关键。
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