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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
磁共振是脑出血诊断的重要影像学检查方法，在不同时期，脑出血的MRI表现有所不同，具体如下。
1.超急性期：脑血肿在T1WI上呈等或稍低信号，T2WI及质子密度加权像上呈高信号。这是由于红细胞内的去氧血红蛋白，具有顺磁性，可缩短T1和T2弛豫时间。
2.急性期：红细胞内的去氧血红蛋白逐渐转变为高铁血红蛋白，T1WI和T2WI均呈等信号，这是由于高铁血红蛋白具有较强的顺磁性，使T1和T2弛豫时间进一步缩短。
3.亚急性期：红细胞逐渐溶解，正铁血红蛋白逐渐形成，在T1WI上血肿周边出现高信号，称为“环状征”，这是由于血肿周边的含铁血黄素具有顺磁性，使T1弛豫时间缩短。在T2WI上血肿仍呈高信号。
4.慢性期：正铁血红蛋白逐渐被代谢，含铁血黄素在T2WI上表现为低信号，在T1WI上仍为高信号，称为“黑环征”。
总之，MRI是诊断脑出血的重要手段，可根据不同时期的信号特点进行诊断和鉴别诊断。
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