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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
门脉高压麻醉是一种在门脉高压患者中使用的麻醉技术，由于患者的肝脏功能受损，需要特别注意麻醉过程中的一些问题。以下是门脉高压麻醉需要注意的事项。
首先，在门脉高压患者进行麻醉前，需要进行全面的评估。这包括患者的肝功能、凝血功能、肾功能等各项指标的检查。只有充分了解患者的身体状况，才能选择合适的麻醉药物和剂量，以及制定合理的麻醉方案。
其次，在麻醉过程中，需要密切监测患者的血压和心率变化。门脉高压患者容易出现血压波动、心率改变等情况，特别是在诱导期和手术期间，麻醉医生需要随时关注患者的生命体征，及时调整麻醉深度和血流动力学支持。
另外，门脉高压患者需要特别注意凝血功能的改变。由于肝脏功能受损，患者的凝血功能可能存在问题，容易出现出血和凝血障碍。因此，在手术前需要进行凝血功能检查，并在手术过程中注意控制出血，及时纠正凝血异常。同时，选择合适的麻醉药物和减少刺激性操作也能减少凝血功能的影响。
最后，术后的镇痛管理也是门脉高压麻醉需要注意的一部分。疼痛管理对患者的恢复非常重要，但由于肝功能受损，一些药物的代谢和排泄能力可能减弱。因此，在选择镇痛药物和剂量时需要特别谨慎，避免对肝脏造成额外的负担。
综上所述，门脉高压麻醉需要注意患者的身体状况、密切监测生命体征、注意凝血功能和合理的镇痛管理。只有科学合理地制定麻醉方案，才能确保手术顺利进行和患者的安全。
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