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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
门静脉高压是一种临床综合征,指由门静脉系统压力升高引起的一系列临床表现,门静脉高压导致出血的原因主要有以下几点。
-门静脉血流受阻:肝炎后肝硬化是导致门静脉高压的最常见原因,此时肝内纤维组织增生及再生结节的压迫,使肝窦变窄或闭塞,导致门静脉血流受阻,门静脉压力升高。
-侧支循环形成:为了克服门静脉血流受阻,机体建立了侧支循环。其中食管胃底静脉曲张是最主要的侧支循环,由于该处静脉无静脉瓣,且胃左静脉直接开口于门静脉,当门静脉压力增高时,血液可通过胃左静脉逆流至食管胃底静脉丛,使该处静脉发生曲张。
-胃黏膜病变:胃黏膜病变也是引起门静脉高压出血的原因之一。门静脉高压时胃黏膜淤血、水肿,胃黏膜下层动静脉交通支广泛开放,胃黏膜屏障功能受损,胃酸分泌增加,使胃黏膜处于炎症、糜烂甚至溃疡状态,容易发生出血。
此外,长期饮酒、进食粗糙食物、剧烈呕吐、重体力劳动、情绪激动等因素,也可导致已经病变的胃黏膜血管破裂,引起出血。
如果患有门静脉高压,建议及时就医,在医生的指导下进行规范治疗,以免延误病情。