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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
颅咽管瘤是一种常见的颅内良性肿瘤，手术是主要的治疗方法。手术的目的是尽可能全切肿瘤，同时保护周围正常组织结构和神经功能。以下是颅咽管瘤手术的一些注意事项：
1.术前评估：医生会详细了解患者的病史、症状、体征和影像学检查结果，评估肿瘤的位置、大小、与周围结构的关系，以及患者的身体状况和手术风险。
2.手术方式：手术方式主要有经颅和经蝶两种途径。经颅手术适用于肿瘤体积较大、向鞍上和鞍旁扩展的患者；经蝶手术适用于肿瘤局限于鞍内、体积较小的患者。医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
3.手术技巧：手术中需要精细操作，避免损伤周围重要结构，如视神经、颈内动脉、下丘脑等。医生会根据肿瘤的特点和手术入路，采用不同的手术技巧，如分块切除、囊内切除、肿瘤内减压等。
4.术后处理：术后患者需要密切观察生命体征、意识状态和神经功能恢复情况。可能会出现头痛、恶心、呕吐、发热等症状，需要对症处理。还需要进行激素替代治疗，以维持正常的生理功能。
5.并发症防治：颅咽管瘤手术可能会出现一些并发症，如尿崩症、水电解质紊乱、下丘脑损伤、颅内感染等。需要密切观察和及时处理。
6.随访复查：患者需要定期进行影像学和内分泌检查，以评估肿瘤复发和治疗效果。如果出现头痛、视力下降、内分泌紊乱等症状，需要及时就医。
总之，颅咽管瘤手术是一项复杂的治疗方法，需要医生和患者密切配合，以获得最佳的治疗效果。
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