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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
颅咽管瘤的位置分型主要依据肿瘤在颅腔中的位置进行划分，目前常用的分型方法包括鞍内型、鞍上型、第三脑室型、鞍旁型和异位型。
1.鞍内型：肿瘤位于鞍内，向上可压迫视交叉和垂体柄，引起视力减退、视野缺损、内分泌功能障碍等。
2.鞍上型：肿瘤主要位于鞍上，可向第三脑室、侧脑室和脑室外生长，压迫视交叉、下丘脑和松果体，引起脑积水、颅内压增高等。
3.第三脑室型：肿瘤起源于第三脑室底的灰结节，可向第三脑室、侧脑室和脑室外生长，引起梗阻性脑积水、颅内压增高等。
4.鞍旁型：肿瘤位于鞍旁，可向鞍上和鞍内生长，压迫视神经、视交叉和海绵窦，引起视力减退、视野缺损、头痛等。
5.异位型：肿瘤位于鞍上以外的部位，如鞍上池、蝶骨嵴、斜坡等，常伴有颅内其他部位的异常。
需要注意的是，颅咽管瘤的位置分型并不是绝对的，有时肿瘤可能同时累及多个部位，或者向周围组织侵犯。因此，在临床诊断和治疗中，需要综合考虑肿瘤的位置、大小、形态、与周围结构的关系以及患者的症状和体征等因素，制定个体化的治疗方案。
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