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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
颅咽管瘤的位置分型主要依据肿瘤在颅腔中的位置进行划分,目前常用的分型方法包括鞍内型、鞍上型、第三脑室型、鞍旁型和异位型。
1.鞍内型:肿瘤位于鞍内,向上可压迫视交叉和垂体柄,引起视力减退、视野缺损、内分泌功能障碍等。
2.鞍上型:肿瘤主要位于鞍上,可向第三脑室、侧脑室和脑室外生长,压迫视交叉、下丘脑和松果体,引起脑积水、颅内压增高等。
3.第三脑室型:肿瘤起源于第三脑室底的灰结节,可向第三脑室、侧脑室和脑室外生长,引起梗阻性脑积水、颅内压增高等。
4.鞍旁型:肿瘤位于鞍旁,可向鞍上和鞍内生长,压迫视神经、视交叉和海绵窦,引起视力减退、视野缺损、头痛等。
5.异位型:肿瘤位于鞍上以外的部位,如鞍上池、蝶骨嵴、斜坡等,常伴有颅内其他部位的异常。
需要注意的是,颅咽管瘤的位置分型并不是绝对的,有时肿瘤可能同时累及多个部位,或者向周围组织侵犯。因此,在临床诊断和治疗中,需要综合考虑肿瘤的位置、大小、形态、与周围结构的关系以及患者的症状和体征等因素,制定个体化的治疗方案。