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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
颅压上矢状窦血栓引起的总头疼是一种严重的症状，通常会导致头痛等。矢状窦是脑内的重要静脉窦之一，位于脑干和小脑之间，是脑脊液和脑静脉血流的主要通道。一旦出现血栓形成，会导致矢状窦内血流受阻，引起局部脑组织缺氧、营养不良，导致头痛、头晕等症状。当血栓形成后，可引起症状的快速进展，甚至危及患者的生命。
针对颅压上矢状窦血栓引起的头痛，应该首先进行临床检查，包括神经系统检查、病史询问、头部CT或MRI等影像学检查，以及颅内血管成像等检查。根据检查结果，有针对性地制定治疗方案。治疗方案可能包括药物治疗和手术治疗两种方式。药物治疗主要是采用抗凝血、抗栓塞等药物，以溶解血栓、预防血栓再形成。但是由于矢状窦是一个深部的脑静脉窦，而且颅内血管系统的复杂性，药物治疗的效果有限。因此，对于一些病情严重或者药物治疗无效的病例，可能需要进行手术治疗。手术治疗可以采取开颅手术，通过直接清除矢状窦血栓的方式来解除血栓引起的症状。此外，还可以采用介入手术，通过血管内介入的方式，将血栓溶解或者取出。手术治疗虽然具有一定的风险，但对于一些病情严重的病例，手术治疗是必要的，可以有效减轻症状，提高患者的生存率和生活质量。
总之，颅压上矢状窦血栓引起的头痛是一种严重的症状，需要及时就诊，进行全面的检查和治疗。在治疗过程中，医生应该根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，尽量减少治疗过程中的不良反应和并发症，提高患者的生存率和生活质量。
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