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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
颅内压增高是指颅内压力持续高于正常范围,是许多神经系统疾病的共有征象,需要及时就医,通过治疗原发疾病来缓解颅内压增高,不建议自行使用药物来缓解颅内压增高,以免延误病情。以下是一些可能的治疗方法:
1.一般治疗:保持呼吸道通畅,避免缺氧加重脑水肿;头位可抬高15°~30°,以利于颅内静脉回流;频繁呕吐者应禁食,以防误吸导致肺部感染;补充适量的液体和电解质,以维持水、电解质平衡。
2.药物治疗:
-脱水治疗:甘露醇是最常用的降颅内压药物,通过渗透性利尿作用,迅速降低颅内压。但甘露醇有肾损害的副作用,需要在医生的指导下使用。
-激素治疗:如地塞米松、泼尼松龙等,具有稳定血脑屏障、减轻脑水肿、降低颅内压的作用。
-过度通气治疗:通过呼吸机调节呼吸频率和深度,使PaCO2降低,从而降低颅内压。但过度通气可能导致脑血流减少,加重脑缺氧,需要密切监测。
-镇静治疗:如苯巴比妥、地西泮等,可减轻患者的躁动和抽搐,降低脑代谢率,从而降低颅内压。
3.手术治疗:对于颅内压增高严重、药物治疗无效或有脑疝形成风险的患者,需要进行手术治疗,如开颅减压术、脑室引流术等。
总之,颅内压增高的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化治疗,建议在医生的指导下进行治疗。