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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
颅内血肿是指颅脑损伤中由于颅内出血积聚于颅腔而导致的占位性病变。根据血肿的来源和部位，可分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿和脑内血肿等。颅内血肿的临床表现较为复杂，主要与血肿的大小、部位、发展速度以及是否合并其他颅脑损伤有关。
1.意识障碍：是颅内血肿最常见和最具有特征性的表现。典型的意识障碍演变过程是：脑损伤后原发性昏迷时间很短，随即出现中间清醒期，然后再次昏迷。如果患者出现昏迷程度逐渐加深，或由清醒转为昏迷，应高度警惕颅内血肿的可能。
2.颅内压增高的表现：如头痛、呕吐、视乳头水肿等。如果颅内压持续增高，可能会导致脑疝，危及生命。
3.局灶性症状和体征：根据血肿的部位和大小不同，可能会出现偏瘫、失语、癫痫发作等局灶性神经功能障碍的表现。
4.其他：如血压升高、心率加快、呼吸深慢等生命体征改变。
需要注意的是，颅内血肿的临床表现可能并不典型，尤其是在老年人或慢性颅内血肿患者中。因此，对于颅脑损伤患者，尤其是有明确头部外伤史的患者，应密切观察其病情变化，及时进行头颅CT等检查，以明确诊断。
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