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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
颅内感染是指颅内结构受到细菌、真菌、病毒或寄生虫等微生物感染所引起的一种疾病。这种疾病症状严重，需要尽快确诊和治疗以避免严重后果。颅内感染的确诊通常需要通过详细的病史询问、身体检查和实验室检查等多方面进行综合判断。
一、详细病史询问
医生会首先询问患者的病史，包括发病时间、症状表现、既往疾病史、用药史等。尤其关注是否有发热、头痛、意识障碍、神经系统症状等颅内感染的特征性症状。
二、身体检查
医生会进行全面的身体检查，重点观察颅内感染可能引起的神经系统症状，如意识状态、瞳孔对光反射、颈部强直等。这些症状的存在可以提示颅内感染的可能性。
三、影像学检查
颅内感染的影像学检查通常包括头部CT或MRI检查。这些检查可以帮助医生观察脑部结构是否异常，是否有脑脓肿、脑膜炎、脑脊液积液等表现。对于疑似颅内感染的患者，还可以进行脑脊液检查，脑脊液细菌培养可以帮助确定感染的致病菌种类。
四、实验室检查
在明确颅内感染的可能性后，医生可能会进行一系列的实验室检查，如血常规、C-反应蛋白、脑脊液细胞计数、脑脊液生化检查、脑脊液细菌培养等。这些检查可以帮助确定感染的病原体、炎症程度以及肝肾功能等指标，为确诊和治疗提供依据。
五、其他检查
如果病情复杂或存在并发症，医生还可能会进行其他特殊检查，比如头部脑血管CTA、头部血管超声、眼底检查等，帮助全面评估颅内感染的病情和严重程度。
在进行综合分析和评估后，医生可以结合病史、体格检查和实验室检查等多方面的信息来确定颅内感染的确诊，进而进行相应的治疗。在确诊之后，患者需尽快接受规范的抗微生物药物治疗，并密切观察病情的发展，避免疾病加重和并发症的出现。
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