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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
颅内出血和深静脉血栓是孕产妇可能面临的严重并发症，其中产后颅内出血是指分娩后24小时内发生的颅内出血，而小产后横窦静脉血栓则是指在小产后发生的横窦区域的静脉血栓形成。这两种情况都可能导致严重的健康问题，甚至危及生命。以下是这两种疾病的病因、症状和预防措施：
一、病因
1.产后颅内出血：常见原因包括产道损伤、胎盘残留、凝血功能障碍等。其中，产道损伤是最常见的原因，特别是在难产、产程过长或使用产钳、胎头吸引器等器械助产时。此外，胎盘残留、子宫收缩乏力、前置胎盘、胎盘早剥等也可能导致产后颅内出血。
2.小产后横窦静脉血栓：主要与小产后血液高凝状态、静脉血流瘀滞、血管壁损伤等因素有关。小产后，胎盘剥离面会形成血栓，这些血栓可能脱落并随血流进入横窦，导致血栓形成。此外，小产后长期卧床、活动减少、肥胖、高龄、多胎妊娠等也会增加发生静脉血栓的风险。
二、症状
1.产后颅内出血：主要表现为头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等。严重的颅内出血可能导致昏迷、脑疝，甚至死亡。
2.小产后横窦静脉血栓：主要表现为头痛、呕吐、颈项强直、意识障碍等。严重的静脉血栓可能导致颅内压升高、脑疝，甚至死亡。
三、预防措施
1.产前检查：孕妇应定期进行产前检查，及时发现并处理可能导致颅内出血和静脉血栓的高危因素，如高血压、糖尿病、贫血等。
2.分娩方式：医生会根据孕妇的具体情况选择合适的分娩方式，尽量避免产道损伤和胎盘残留等情况。
3.产后护理：产后应注意休息，避免过度劳累。对于有高危因素的产妇，如多胎妊娠、巨大儿等，应密切观察产程和产后出血情况。
4.抗凝治疗：对于有高危因素的产妇，如产后出血、剖宫产等，可在医生指导下使用抗凝药物预防静脉血栓形成。
5.饮食与运动：孕妇应保持均衡的饮食，多吃蔬菜水果，避免高盐、高脂、高糖食物。同时，孕妇应适当运动，如散步、游泳等，有助于预防静脉血栓形成。
总之，产后颅内出血和小产后横窦静脉血栓是孕产妇需要高度重视的严重并发症。孕妇应定期进行产前检查，分娩时选择合适的分娩方式，产后注意休息和护理，如有需要，可在医生指导下使用抗凝药物预防静脉血栓形成。对于已经发生颅内出血或静脉血栓的产妇，应及时就医，接受规范治疗。
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