例假结束之后四五天又有血

例假结束之后四五天又有血，可能是正常的生理现象，也可能与某些疾病有关。以下是一些可能的原因：

-生理现象：

-排卵期出血：在下次月经前14天左右，由于雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去激素的支持而出现部分子宫内膜脱落，引起有规律性的阴道出血，称为排卵期出血。一般出血量少，持续时间短，可伴有轻微腹痛或腰酸。

-月经回潮：月经干净后，子宫内膜还没有完全修复，可能会因为剧烈运动、性生活、精神紧张等因素导致再次出血。

-疾病因素：

-妇科炎症：如宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎等，炎症刺激可导致子宫内膜不规则脱落，引起出血。

-子宫肌瘤：子宫肌瘤可使子宫腔增大，子宫内膜面积增加，影响子宫收缩，导致月经后出血。

-子宫内膜息肉：子宫内膜息肉可导致子宫内膜不规则增生，引起月经后出血。

-其他：子宫腺肌病、子宫内膜异位症、宫颈癌、子宫内膜癌等也可引起月经后出血。

此外，服用紧急避孕药、放置宫内节育器等也可能导致月经后出血。

如例假结束后四五天又有血，且出血量较多、持续时间较长或伴有其他不适症状，如腹痛、白带异常等，应及时就医，进行相关检查，如性激素六项、B超、宫颈细胞学检查等，以明确原因，并进行相应的治疗。