颏下混合回声包块，触摸有疼痛感

颏下混合回声包块，触摸有疼痛感，多考虑是淋巴结炎、颏下皮样囊肿、甲状舌管囊肿等引起的。

1.淋巴结炎：当颏下淋巴结受到病原体感染时，会发生炎症反应，导致出现淋巴结肿大、疼痛等症状。这种情况下，除了超声上的混合回声包块，还可能出现局部皮肤红肿、触痛等症状。

2.颏下皮样囊肿：这是一种较为常见的先天性疾病，由于胚胎发育时期的上皮残留而形成。皮样囊肿通常呈圆形或椭圆形，边界清楚，内部为囊实性回声。如果发生感染，也可出现疼痛。

3.甲状舌管囊肿：是一种先天性疾病，由甲状舌管退化不全导致的，可发生于颈前正中线上任何部位，多位于舌骨下方。囊肿较大时可在颏下触及，合并感染时可出现疼痛。

如果患者出现上述症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。