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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑静脉窦血栓形成是一种特殊类型的脑血管病,是多种病因导致脑静脉回流受阻、狭窄或闭塞,引起脑静脉和毛细血管内血液瘀滞、压力增高、颅内静脉系统血液成分外渗或血管破裂出血,继而出现颅内高压、脑水肿、脑梗死、出血等一系列临床表现。脑左侧乙状窦静脉血栓属于脑静脉窦血栓形成的一种。
一、病因
-感染:如中耳炎、乳突炎、鼻窦炎等。
-非感染性疾病:如脱水、妊娠、避孕药、血液病、自身免疫性疾病等。
-头面部创伤:如颅脑损伤、手术、腰穿等。
-其他:如恶性肿瘤、口服避孕药、长时间制动等。
二、临床表现
与其他类型的脑静脉窦血栓形成相似,主要包括头痛、呕吐、视乳头水肿、抽搐、意识障碍等。部分患者还可能出现颅内压增高、脑疝、出血等并发症。
三、诊断
1.影像学检查:包括头颅CT、磁共振成像、磁共振静脉成像、数字减影血管造影等。
2.实验室检查:主要包括血常规、凝血功能、血生化等。
四、治疗
1.抗凝治疗:是首选的治疗方法,可以预防血栓进一步扩大,降低血栓复发的风险。
2.溶栓治疗:适用于发病时间较短的患者,可以迅速溶解血栓,恢复脑血流。
3.抗血小板治疗:适用于不能进行抗凝治疗或溶栓治疗的患者。
4.手术治疗:主要用于治疗颅内高压、脑疝等并发症。
五、预后
脑左侧乙状窦静脉血栓形成的预后与患者的年龄、病因、发病时间、治疗方法等有关。一般来说,早期诊断、早期治疗可以提高患者的预后。
总之,脑左侧乙状窦静脉血栓形成是一种严重的脑血管病,需要及时诊断和治疗。如果出现头痛、呕吐、视乳头水肿等症状,建议及时就医,以便早期诊断和治疗。