肩周炎与肩袖损伤如何鉴别

肩周炎与肩袖损伤是两种常见的肩部疾病，它们虽然都会引起肩部疼痛和功能障碍，但其病因和临床表现有所不同，因此需要结合临床症状和体征来进行鉴别诊断。

首先，肩周炎是由于肩部周围软组织如：肌肉、韧带、肌腱等的炎症和肿胀引起的疾病，主要表现为肩部疼痛、活动受限和力量减退。患者在肩部活动时会感到疼痛，尤其是在举起手臂或旋转肩部时疼痛加剧。体检时，肩部周围可能有明显的压痛点和肌肉紧张，肩关节活动度受限，但没有明显的肩袖肌肉的无力和萎缩的表现。

而肩袖损伤则是指肩袖肌如：腱肱二头肌肌腱、冈上肌肌腱、冈下肌肌腱、冈下肌腱等的损伤，常见于肩部过度使用或外伤导致肩袖肌腱部分或完全断裂。其典型症状包括肩部疼痛、特别是在举起手臂或侧向抬高时疼痛明显，同时伴有肩部肌肉无力、肩袖肌肉萎缩等表现。在体检时，肩袖损伤患者可能出现明显的肌肉无力和萎缩，同时肩关节活动度受限，但压痛点不明显，和肩周炎的临床表现有所不同。

此外，影像学检查也是肩周炎和肩袖损伤鉴别诊断的重要依据。肩周炎的影像学表现主要是肩关节周围软组织肿胀、炎症和液体积聚，但肩袖肌腱一般无明显的断裂或异常改变；而肩袖损伤患者在MRI检查中往往可以看到肩袖肌肉的损伤、萎缩和肌腱的部分或完全断裂的表现。

总的来说，对于肩周炎和肩袖损伤的鉴别诊断，临床医生需要综合患者的病史、临床表现和影像学检查结果来综合分析，从病因、临床表现和影像学特征等方面进行鉴别诊断，以指导后续的治疗和康复方案的制定。