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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脊髓损伤造成的二便障碍包括尿失禁和大便失禁，是脊髓损伤患者常见的并发症。针对这种情况的治疗主要包括康复训练、药物治疗和手术治疗。
首先，康复训练是脊髓损伤患者恢复二便功能的重要手段。康复训练包括尿道训练和盆底肌群训练。尿道训练主要包括定时排尿、排尿姿势调整、阴道收缩等练习，通过这些训练可以增强患者对排尿的控制能力。盆底肌群训练主要包括盆底肌群收缩、松弛等练习，可以帮助患者增强盆底肌力，促进排尿和排便功能的恢复。
其次，药物治疗也是治疗脊髓损伤二便障碍的重要手段。针对尿失禁，可以使用抗胆碱药物如奥沙利铵和曲马多等，这些药物可以通过抑制膀胱收缩来减少尿频、尿急、尿失禁等症状。对于大便失禁，可以使用腹部肌肉松弛剂来减少大便失禁的发生。
最后，对于一些严重的脊髓损伤导致的二便障碍，可能需要考虑手术治疗。例如，对于尿失禁严重且无法通过康复训练和药物治疗得到缓解的患者，可以考虑进行人工控制排尿的手术，如无外科手术，外周电刺激等。对于严重的大便失禁患者，需要考虑进行盆底修复术或人工肛门造口术等手术治疗。
综合来看，脊髓损伤二便恢复的治疗是一个综合性的过程，需要针对患者的具体情况进行个性化的治疗方案。患者在接受治疗的过程中，需要积极配合康复训练，合理使用药物治疗，并在医生的指导下选择合适的手术治疗方式，以期尽快恢复二便功能，改善生活质量。
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