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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症，往往导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍。脊髓损伤的鉴别诊断需要考虑以下几个方面：
1.脊柱骨折：脊柱骨折是脊髓损伤的最常见原因。X线、CT和MRI检查可以明确骨折的部位和程度。
2.脊柱脱位：脊柱脱位也可以导致脊髓损伤，尤其是过伸性损伤。X线、CT和MRI检查可以明确脱位的部位和程度。
3.脊髓压迫症：脊髓压迫症也可以导致脊髓损伤，如脊髓肿瘤、脊髓空洞症等。MRI检查可以明确压迫的部位和程度。
4.多发性硬化：多发性硬化是一种自身免疫性疾病，可以导致脊髓损伤。脑脊液检查、电生理检查和MRI检查可以明确诊断。
5.急性横贯性脊髓炎：急性横贯性脊髓炎也可以导致脊髓损伤，如感染、疫苗接种等。MRI检查可以明确病变的部位和程度。
6.脊髓血管病：脊髓血管病也可以导致脊髓损伤，如脊髓前动脉综合征、脊髓出血等。MRI检查和血管造影可以明确诊断。
7.代谢性疾病：代谢性疾病如糖尿病、甲状旁腺功能减退症等也可以导致脊髓损伤。实验室检查可以明确诊断。
综上所述，脊髓损伤的鉴别诊断需要综合考虑病史、临床表现、影像学检查和实验室检查等方面，以明确诊断。治疗方案也需要根据病因进行选择，如手术治疗、药物治疗、康复治疗等。
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