肝245为阳，肝实质回声增粗

肝脏2、4、5项阳性，通常指乙肝五项中的乙肝表面抗体、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项阳性，说明曾经感染过乙肝病毒，但现在已经恢复，并且产生了保护性抗体。这种情况下，肝脏实质回声增粗可能与以下因素有关：

1.慢性乙型肝炎：如果乙肝病毒在体内持续存在，可能会导致肝脏慢性炎症，进而引起肝脏实质回声增粗。

2.脂肪肝：长期大量饮酒、肥胖、糖尿病等因素可能会导致脂肪肝，使肝脏内的脂肪含量增加，肝脏实质回声增粗。

3.药物性肝损伤：某些药物如对乙酰氨基酚、酮康唑等，可能会导致药物性肝损伤，使肝脏实质回声增粗。

4.自身免疫性肝病：某些自身免疫性疾病如原发性胆汁性胆管炎、自身免疫性肝炎等，可能会导致肝脏自身免疫攻击，引起肝脏实质回声增粗。

需要注意的是，肝脏实质回声增粗并不一定意味着肝脏有病变，但需要定期进行检查，以监测肝脏的健康状况。如果出现肝功能异常、黄疸等症状，应及时就医，进行进一步的检查和治疗。同时，应注意保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以维护肝脏的健康。