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李祥 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 口腔科
颌骨骨髓炎是指颌骨骨膜、骨密质和骨髓的炎症，通常由细菌感染引起。以下是颌骨骨髓炎的鉴别诊断：
1.中央性颌骨骨髓炎：多发生于下颌骨，起病急，全身症状明显，局部疼痛剧烈，可伴有下唇麻木。X线检查可见骨质疏松、破坏，可有死骨形成。
2.边缘性颌骨骨髓炎：多发生于下颌骨升支及下颌角部，急性期局部红肿、疼痛，张口受限；慢性期可有瘘管形成，X线检查可见骨质增生、硬化。
3.放射性颌骨骨髓炎：多发生于头颈部放疗后，常为多个牙受累，疼痛剧烈，可伴有口臭、瘘管形成。X线检查可见骨质疏松、破坏，可有死骨形成。
4.化学性颌骨骨髓炎：多由化学物质刺激引起，如砷、汞等，局部疼痛、肿胀，可伴有瘘管形成。X线检查可见骨质疏松、破坏。
5.特异性颌骨骨髓炎：如结核性颌骨骨髓炎、梅毒性颌骨骨髓炎等，常有相应的全身症状和局部表现，X线检查也有其特点。
以上是颌骨骨髓炎的常见鉴别诊断，医生会根据患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查等综合判断，以明确诊断并制定相应的治疗方案。
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