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王健 主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
髁突骨折是下颌骨骨折中最常见的一种,约占下颌骨骨折的50%,骨折后可因骨折段移位而影响咀嚼功能,严重者还可导致张口受限。髁突骨折后可发生各种方向的移位,主要与以下因素有关:
1.外力方向和大小:当外力直接作用于下颌骨时,可导致髁突骨折。如果外力较大,可导致髁突骨折移位;如果外力较小,可导致髁突骨折无明显移位。
2.骨折线部位和类型:髁突骨折的部位和类型不同,骨折后移位的方向也不同。如髁突颈部骨折后,骨折段常向前内移位;髁突基部骨折后,骨折段常向后上移位。
3.咀嚼肌牵引:髁突骨折后,由于咀嚼肌的牵拉,可导致骨折段发生移位。如翼外肌下头收缩时,可使髁突向前内移位;翼外肌上头收缩时,可使髁突向后上移位。
4.骨折片的固定情况:髁突骨折后,如果骨折片固定良好,可减少骨折段的移位;如果骨折片固定不牢,可导致骨折段发生移位。
总之,髁突骨折移位的影响因素较多,临床上应根据具体情况选择合适的治疗方法。对于有移位的髁突骨折,应及时进行手术治疗,以恢复下颌骨的正常解剖结构和功能。