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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝上长结石，即肝内胆管结石，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石，可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。肝内胆管结石的治疗方法因结石的大小、数量、位置以及患者的症状和身体状况而异。以下是一些常见的治疗方法：
-观察和随访：对于无症状或症状轻微的肝内胆管结石患者，医生可能会建议定期进行超声检查，以观察结石的变化情况。
-药物治疗：药物治疗主要用于缓解症状和预防并发症。常用的药物包括止痛药、利胆药和抗生素等。
-手术治疗：手术治疗是治疗肝内胆管结石的主要方法。手术方式包括胆管切开取石术、肝部分切除术、胆管整形术等。手术的目的是去除结石，解除胆管梗阻，恢复胆汁引流。
-内镜治疗：内镜治疗包括经内镜逆行性胰胆管造影和内镜下十二指肠乳头括约肌切开术等。这种方法适用于胆总管结石的治疗，但对于肝内胆管结石的治疗效果有限。
-体外震波碎石：体外震波碎石是一种非侵入性的治疗方法，通过体外冲击波将结石击碎，使其易于排出。但这种方法对于较大的结石效果不佳，且可能会引起并发症。
需要注意的是，肝内胆管结石的治疗方法应根据患者的具体情况进行选择，患者应在医生的指导下进行治疗。同时，患者在治疗后也需要注意饮食和生活习惯的调整，以预防结石的复发。
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