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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝破裂是腹部创伤中的常见病,右肝破裂较左肝为多。肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔,故腹痛和腹膜刺激征较为明显。肝破裂修补术的手术步骤:
1.切口:根据肝破裂的部位选择合适的切口,一般采用右上腹经腹直肌切口或右肋缘下斜切口;
2.探查:进入腹腔后,首先探查腹腔内有无其他脏器损伤,然后探查肝脏损伤的部位、程度和范围;
3.控制出血:用纱布垫压迫肝创面,暂时控制出血;
4.清创:用生理盐水冲洗肝创面,清除血凝块和坏死组织;
5.修补:对于较小的肝裂伤,可直接缝合修补;对于较大的肝裂伤,可采用褥式缝合或间断缝合修补;
6.引流:肝创面放置引流管,一般放置在肝下间隙或膈下间隙;
7.关腹:逐层缝合腹壁。
肝破裂修补术是一种治疗肝破裂的有效方法,但手术风险较大,术后可能出现出血、胆漏、感染等并发症。因此,在手术前应充分评估患者的病情和手术风险,选择合适的手术方式,并在术后密切观察患者的病情变化,及时处理并发症。