儿童溺水事故多发，怎样进行急救？学会这些办法，分秒必争夺生机

来源：医联媒体

指导专家：中山三院儿科主任、儿科重症监护室主任陈壮桂主任医师

炎炎夏日，骄阳似火，水上消暑的确是个不错的选择，在开心玩水的同时，家长和小朋友时刻把“安全”两字谨记在心。

9月12日晚上，中山三院儿童重症监护室（PICU）收治了一名游泳期间不幸溺水的5岁儿童，虽然在事发现场经紧急心肺复苏后，心跳呼吸恢复，但意识仍未恢复，伴有肺出血、血压低和脑缺氧等严重情况。

在患儿生命垂危之际，中山三院儿科重症监护（PICU）团队立即开展气管插管接呼吸机辅助呼吸改善缺氧、处理肺出血、低温脑保护治疗等各项抢救措施，经过20多个小时紧张有序的抢救，患儿意识恢复，肺出血量明显减少，脱离生命危险，目前患儿恢复良好，近期将出院。

溺水是儿童意外伤害最常见的原因之一，中山三院儿科主任、主任医师陈壮桂提醒大家，在儿童戏水或游泳时一定要提防溺水！若发生溺水，应第一时间开展有效地紧急救治，防止脑缺氧损伤，提高溺水者存活率及最大程度降低后遗症。

当发生淹溺事件，第一目击者在早期营救和复苏中发挥关键作用。首先应呼叫周围群众的援助，有条件应尽快通知附近的专业水上救生人员或119消防人员，同时应尽快拨打120急救电话。第一目击者在专业救援到来之前，可向遇溺者投递竹竿、衣物、绳索、漂浮物等。

大多数淹溺患者吸入的水分并不多，并且水分由肺泡快速吸收入血，因此不推荐为患者实施各种方法“排肺水”，包括倒置躯体或海姆立克氏手法，否则耽误心肺复苏的时间，延误抢救。

由于淹溺患者的核心病理是缺氧，淹溺患者上岸后应首先开放气道，清理口鼻内异物，用5-10秒观察胸腹部是否有呼吸起伏，如果没有呼吸或仅有濒死呼吸应尽快给予2-5次人工呼吸，每次吹气1秒，确保能看到胸廓有效的起伏运动。临床资料表明，在对孩子开展心肺复苏前5次人工呼吸，可以在第一时间为患者提供充足的氧合，防止脑缺氧损伤。因此，尽早开放气道和人工呼吸优先于胸外按压。

如果淹溺者对初次通气无反应，接下来应将其置于硬平面上开始心肺复苏。胸外按压深度成人为5-6cm，儿童为胸廓的1/3深度；按压频率为100-120次/分；按压与通气比遵循30:2，即胸外按压30次，通气2次。心率恢复后，应停止胸外按压，可根据呼吸情况判断是否继续人工通气，并等待120专业急救人员转ICU监护治疗。

最后，再次提醒大家：玩水虽有趣，溺水应警惕！安全规则需遵守，急救技术要掌握！

参考文献：中国心胸血管麻醉学会急救与复苏分会,中国心胸血管麻醉学会心肺复苏全国委员会,中国医院协会急救中心(站)管理分会,等.淹溺急救专家共识[J].中华急诊医学杂志,2016,25(12):1230-1236. DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2016.12.004.

（通讯员：中山三院儿科重症监护室祝铃萍李彩霞黎雅婷）