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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑血管假性动脉瘤是指由于头部外伤、动脉硬化、感染、血管壁结构异常等原因，导致动脉壁局部薄弱，血液通过薄弱处进入动脉壁外的腔隙，形成一个类似瘤样的结构，但并非真正的肿瘤。这种瘤样结构由于没有完整的血管壁结构，容易破裂出血，引起严重的并发症，如颅内出血、脑梗死等。
一、形成机制
1.动脉壁损伤：头部外伤、手术、介入治疗等因素可导致动脉壁损伤，使动脉壁局部薄弱。
2.动脉壁炎症：感染、自身免疫性疾病等因素可导致动脉壁炎症，使动脉壁结构破坏，容易形成假性动脉瘤。
3.动脉壁结构异常：动脉壁先天性发育不良、血管壁退行性变等因素可导致动脉壁结构异常，使动脉壁薄弱，容易形成假性动脉瘤。
二、临床表现
1.头痛：是最常见的症状，多为剧烈的搏动性头痛，可伴有恶心、呕吐等症状。
2.癫痫：部分患者可出现癫痫发作，表现为抽搐、意识丧失等症状。
3.眼部症状：可出现视力下降、视野缺损等症状。
4.其他症状：如头晕、共济失调、面瘫等。
三、诊断
脑血管假性动脉瘤的诊断主要依靠影像学检查，如CT血管造影、磁共振血管造影、数字减影血管造影等。其中，数字减影血管造影是诊断脑血管假性动脉瘤的金标准，可以明确动脉瘤的位置、大小、形态等。
四、治疗方法
1.手术治疗：主要适用于瘤体较大、位置较深、有破裂风险的患者。
2.介入治疗：主要适用于瘤体较小、位置较浅、无破裂风险的患者。
总之，脑血管假性动脉瘤是一种严重的脑血管疾病，如不及时治疗，可引起严重的并发症，甚至危及生命。因此，对于有头部外伤、动脉硬化等高危因素的患者，应定期进行脑血管检查，以便早发现、早诊断、早治疗。
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