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王健 主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
颞下颌关节由下颌骨髁突、颞骨关节面、居于二者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带组成。颞下颌关节脱位是指髁突脱出关节窝以外,不能自行复位。颞下颌关节脱位可能与以下因素有关:
1.外伤:颞下颌关节脱位最常见的原因,大张口、打哈欠、大笑、咬大块食物或呕吐时,由于下颌骨运动过度,髁突越过关节结节,不能自行回复到正常的解剖位置,可导致颞下颌关节前脱位。
2.解剖因素:颞下颌关节解剖结构先天发育不良,如关节窝浅、关节结节低平,可使颞下颌关节稳定性下降,容易发生脱位。
3.其他疾病:如医源性损伤、退行性变、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病,也可导致颞下颌关节脱位。
颞下颌关节脱位的主要表现为下颌运动异常,不能闭口,前牙开颌,语言不清,唾液外流,咀嚼和吞咽均有困难。检查可见下颌前伸,两颊变平,脸形相应变长。触诊时耳屏前可触及凹陷,开口时髁突动度明显超过正常,X线检查可明确诊断。
颞下颌关节脱位的治疗方法包括手法复位和手术复位。如果是第一次发生颞下颌关节脱位,可尝试手法复位。如果是习惯性颞下颌关节脱位,或手法复位失败,可能需要手术治疗。