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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
出血性脑卒中是一种常见的急性脑血管病，其治疗原则主要包括以下几个方面：
1.一般处理：包括卧床休息、保持呼吸道通畅、吸氧、心电监护、降低颅内压等。
2.调控血压：收缩压在180mmHg以上或舒张压在100mmHg以上时，需要进行降压治疗，一般将血压控制在收缩压160mmHg左右。
3.控制血糖：血糖超过11.1mmol/L时，需要进行降糖治疗，使血糖控制在8.3mmol/L左右。
4.控制脑水肿和颅内压：常用的药物有甘露醇、呋塞米、甘油果糖等。
5.手术治疗：对于颅内压持续升高、脑疝形成或有脑疝先兆的患者，需要进行手术治疗，包括开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔引流术等。
6.亚低温治疗：对于发病6小时内的患者，可进行亚低温治疗，以降低颅内压、减轻脑水肿。
7.止血和抗凝治疗：对于因凝血功能异常引起的出血性脑卒中患者，需要进行止血和抗凝治疗，以预防再出血。
8.血管内介入治疗：对于适合血管内介入治疗的患者，可进行血管内介入治疗，以清除血栓、开通血管。
9.康复治疗：病情稳定后，需要进行康复治疗，以促进患者的神经功能恢复。
总之，出血性脑卒中的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化治疗，以降低死亡率和致残率。
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